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【お見積り区分】
定期配送
【お客様区分】
個人のお客様  法人等のお客様 
【お名前】
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【職業(学年)】
※区分が「個人」の場合
【法人等の名称】
※区分が「法人等」の場合
【所属部署】
※区分が「法人等」の場合
【郵便番号】
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【Eメール】
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【Eメール(確認)】
※半角英数字
【予定の日時・期間】
【どこから】
上記お客様の住所から
下記の荷受け住所から
【荷受け住所・電話】
※建物名等は省略せずに正式名称をご入力ください。
【荷受け建物】
マンション  アパート  社宅  公営住宅  一戸建て  その他 
【荷受け階層】
1階  2階  3階  4階  5階以上  地下1階  地下2階以上 
【エレベーター】
エレベーター有り  エレベーター無し 
【お客様お手伝い】
 (ご本人様含む)
男性: なし  1名  2名  3名  4名  5名以上 
女性: なし  1名  2名  3名  4名  5名以上 
【どこまで】
上記お客様の住所まで
下記のお届先住所まで
【お届先住所・電話】
※建物名等は省略せずに正式名称をご入力ください。
【お届先建物】
マンション  アパート  社宅  公営住宅  一戸建て  その他 
【お届先階層】
1階  2階  3階  4階  5階以上  地下1階  地下2階以上 
【エレベーター】
エレベーター有り  エレベーター無し 
【お客様お手伝い】
 (ご本人様含む)
男性: なし  1名  2名  3名  4名  5名以上 
女性: なし  1名  2名  3名  4名  5名以上 
【荷物の内容・数量】
■品名または荷姿 (重量・サイズはおおよそで可)
品名01
重量kg位 高さcm×幅cm×奥行cm位
…数量:
品名02
重量kg位 高さcm×幅cm×奥行cm位
…数量:
品名03
重量kg位 高さcm×幅cm×奥行cm位
…数量:
品名04
重量kg位 高さcm×幅cm×奥行cm位
…数量:
品名05
重量kg位 高さcm×幅cm×奥行cm位
…数量:
品名06
重量kg位 高さcm×幅cm×奥行cm位
…数量:
品名07
重量kg位 高さcm×幅cm×奥行cm位
…数量:
品名08
重量kg位 高さcm×幅cm×奥行cm位
…数量:
品名09
重量kg位 高さcm×幅cm×奥行cm位
…数量:
品名10
重量kg位 高さcm×幅cm×奥行cm位
…数量:
■その他の荷物
【その他・連絡事項】
(全角800字以内、半角カナは使用できません)
※ご記入いただいた個人情報は、お見積りへのご連絡のみに使用し、それ以外の目的には使用いたしません。
※送信後は、「確認画面」が表示されるまでしばらくお待ちください。